前两天门诊来了一对小夫妻，女的三十四，男的三十六，备孕三年没动静。聊了没几句，女方就红着眼眶问：医生，做试管是不是得像大家说的那样，抽几十管血，还得做一堆让人难为情的检查？我笑着跟她说，你说的那些确实跑不掉，但要真想把这件大事办成，咱们还真得一项一项捋清楚。今天我就把这个事给您掰扯明白。
先说女方查什么。月经来的第2到第4天，您得空腹抽一次血，查性激素六项，这能看出卵巢的底子到底行不行。紧接着去做阴道B超，医生要数一数卵巢里的小卵泡，也就是窦卵泡，顺便看看内膜长得匀不匀。别嫌麻烦，这两样直接决定您后续用促排卵药的剂量。要是年纪过了三十五，或者之前做过卵巢囊肿手术，还得加查一项AMH，就是抗缪勒管激素，抽血就知道了，不用挑日子。
男方反倒简单。禁欲三到七天，去留个精液标本。注意，不光看个数和活力，还得看畸形率。有的人精子长得歪瓜裂枣，照样能怀，可要是畸形率超过96%，那就真得琢磨做三代试管了。因为这种精子就算勉勉强强卵子结合了，也容易出现胚胎停育，或者染色体出岔子。
然后就是夫妻俩都得做的基础盘。血型、RH因子、传染病八项、肝肾功能，这些属于医院建档的硬指标。最容易被忽略的是染色体核型分析，两个人各抽一管血，一个月才出结果。有的人一听查染色体就慌，觉得是不是自己基因有毛病。其实这就跟查血型一样是排查，万一查出谁有个平衡易位什么的，那自然流产的几率就上去了，这时候医生才会建议直接上三代试管，在胚胎放进子宫前就先把染色体筛一遍，省得跟着一次次受罪。
除了这些，还得查甲状腺功能，女方得查，男方也得查。甲减或者甲亢都影响精子卵子成熟。要是以前有过宫外孕、盆腔炎或者子宫内膜受伤的，医生可能让加做一个宫腔镜，看看“房子”里是不是长了息肉、粘连带。至于遗传病那些，像地中海贫血、耳聋基因这些，您得先问清楚家里有没有近亲遗传病史。真有的话，就要做胚胎移植前的遗传学检测，这也是三代试管的一种。
说句掏心窝子的话，别把这些检查当遭罪。有的患者查出内膜息肉，刮掉之后下个月一次就怀上了；还有的人精液参数差得离谱，做完三代直接筛出好几个健康胚胎。您看，检查不是给您添堵，是让咱们少走弯路。备孕路上本来就够辛苦了，检查单再厚也别怕，每一张都是在给那个健康的宝宝铺路搭桥。
最后再唠叨一句，去检查那天清晨别喝豆浆牛奶，连水都少喝，穿宽松裤子方便做阴超。把这当成孕前的一次大扫除就行了，该走的流程走完，剩下的交给医生和缘分。
